大医吴鞠通 / 高岱明

大医吴鞠通 / 高岱明

我乡有高士，观物提鉴衡。
入世蓄真气，七十如孩婴。
感怆民疮痍（chuāngyí，创伤），血泪相和倾。
热心抱古痛，岂曰身命轻。
——潘德舆《秋夜就吴丈鞠通饮》

河下镇中街上有座载入医学史册的问心堂，它的主人就是中国古代名医吴鞠（jū）通（1758年—1836年）。

吴鞠通的父亲是山阳县秀才，在家中设帐授徒，弟子众多，是位受人敬重的饱学儒士。因偶感温热，被庸医当作伤寒误治身亡。这一年他十九岁，亲见父亲枉死医手，哀痛欲绝，便买来一些医书，伏读于席地守丧的草垫上。当读到《伤寒论》张仲景序中一番宏论，如雷击顶，引起他强烈共鸣，更激发了救人济世之志，于是放弃参加科举考试，一心一意研究中医理论。在家乡自学七年，又经同乡举荐，入京考得检校《四库全书》医典的差事，因此得以遍观历代医籍珍典。

十年苦磨一剑，自可倚天屠龙。乾隆五十八年（1793年）春夏间，京师大疫，危及千万人的生命安全，朝野一片混乱。吴鞠通创造了一个奇迹，第一次用自己的渊博医识和独特的诊疗法治愈了一个个高危病人。医名大震后，病人接踵（zhǒng，脚后跟）而至，给了他亲治各种病症的机会。在《内经》理论指导下，博采历代名贤精妙，总结自己临床经验，苦心孤诣，创立了理法方药完整实用的三焦辨证体系。既吸收融会了张仲景六经辨证和叶天士卫气营血辨证之长，又弥补了各自的不足。这是一种新的更科学的辨治病症体系，因为它直接说明了病机与五脏的关系，使病位划分更精细入微，对病邪传变规律把握得更全面，对指导临床治疗用药意义重大而深远，一直被沿用至今。

再高明的医生，手治病人毕竟有限。只有将学术研究成果毫无保留地奉献给社会，才能真正泽惠无穷，救人无算。1798年起，他开始撰写《温病条辨》，将独得之秘公诸于世。该书不仅集温病学说之大成，与伤寒学说双峰并峙（zhì，直立），而且“羽翼伤寒”，“补古来一切治外感之不足”。他认为：著书立说，心存济世，必屡验无讹，方可传与世人。于是诚请友人同道参定评审，结合临床实践反复修订，1813年才定稿并付印。晚年，又补入了前所未知的“凉燥”证治方药《秋燥胜气论》，至最终完善，长达三十八个年头，足见其治学之严谨。由于博采百家精华而又富于科学独创，《温病条辨》经受了时间与实践的检验，成为温病学史上最系统、最完整的一部里程碑式的不朽著作，被后世中医奉为辨治温病之圭臬（guīniè，准则）。不到二百年间，已有70多种版本，日、韩等国汉医还选译成本国文字。医学界将其与《黄帝内经》、扁鹊的《难经》、张仲景的《伤寒杂病论》并列为中医学四大经典著作（另有八大经典一说，仍列《温病条辨》在内），人类医学史也因此镌上了作者的名字——吴瑭（字配珩[héng]，号鞠通）。他以其卓越的学术贡献及崇高的医德医术，跻身于中国古代十大医学家之列。

吴鞠通不仅是辨治各类温病的大师，也是辨治内伤、杂病的高手。各种疑难杂症，常应手而愈。附录于《温病条辨》的“解产难”、“解儿难”两卷，尤为医界称道，认为精辟独到，“多发前人所未发”。他师古而不泥古，临证百变，药亦百变，大胆推陈致新，创造性地加减化裁古方，别开生面。他创制的银翘解毒丸、安宫牛黄丸等数十种中成药，至今仍是疗效极佳的常用药或急救药。

吴鞠通一生，始终保有着人类最可贵的一份良知和爱心，尤其关心民生疾苦，就连数千里外发大水，灾民多有死伤，他都感同身受，为之痛洒热泪，直至咯（gē，咳出食道或气管内的东西）血。在他眼里，不论贫富贵贱，都是应该全力救治的病人，用心皆一，用药无别，同样满怀关切，一腔悲悯。一生看病从不计较诊金，还经常自制丸散膏丹与钱财、粮食一并送给贫病交加的苦人。从医四十三年，博施广济，似乎专为挽救千千万万生命而活着。对别人不肯治或治坏了的病人，他总是恪尽医责，不计得失，不避嫌怨。无论是大雪封山，还是除夕之夜，为了挣扎于生死之间的患者，他都急如星火赴诊急救，竭尽全力救死扶伤，被病人视为再生父母。他常说：“医家要有割股之心。”只要能治好病人，割自身肉都在所不惜，那还有什么做不到的？

吴鞠通主要在北京一带行医，每次一回到家乡，中街上就热闹起来，到问心堂求医的人络绎不绝。淮安存世的诗文集中，常可见病人及家属对他的敬仰和感激。72岁那年秋天，老人最后一次回乡省墓。路过林家水烟摊前，还用运河堤上生长的一簇（cù，聚集成堆）地黄，绞汁灌活了濒（bīn，临近）危不治的老妇人。正因先生大仁大德，医术出神入化，家乡人都叫他“老神仙”。在他的典型垂范下，淮安人学医蔚然成风，形成了“朝儒夕医”的民风与传统：孩子从启蒙起，就白天读儒经，晚间背医典。名医李厚坤，将《温病条辨》改作更通俗易懂、便于记诵的《温病赋》与《温病方歌》，学童往往以毛笔临写，作为仿课。河下镇因此被誉为“丛医镇”。道光以后的百多年间，涌现出一大批淮医，人称“山阳医派”。其中刘金方、汪小川、韩达哉、高行素、刘树农等，都是各有建树且在全国知名度很高的中医。外地也有不少人前来深造，回乡挂牌则被唤做“淮城派”。《老残游记》作者刘鹗来河下学医时，还编写了《温病条辨歌括》。而作为山阳医派的最杰出的代表吴鞠通，则永远是淮安人民的骄傲。

（高岱明）